Um estudo realizado no Brasil envolvendo 1.500 jovens comparou aqueles que faziam uso ou não de bebida alcoólica com frequência. Os jovens foram acompanhados por 30 anos para que fosse verificado quais deles desenvolveriam câncer de fígado. Quinhentos jovens acompanhados no estudo não faziam uso de bebida alcoólica, sendo que destes 35 desenvolveram câncer de fígado. Entre os outros mil jovens que faziam uso de bebida alcoólica com frequência, 100 tiveram câncer no fígado.
Elaborado pelo professor, 2023.
A partir da leitura e análise do texto acima e de acordo com os conteúdos da disciplina, assinale a alternativa que indica o tipo de estudo epidemiológico realizado pelos pesquisadores brasileiros no caso hipotético apresentado.
QUESTÃO 2
É a medida do número de casos novos de uma doença, originados de uma população em risco de sofrê-la, durante um período de tempo determinado. É um indicador da velocidade de ocorrência de uma doença ou outro evento de saúde na população e, consequentemente, é um estimador do risco absoluto de vir a padecer da mesma.
OPAS. Módulos de Princípios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades. Brasília: OPAS, 2010.
Assinale a alternativa que corresponde ao conceito apresentado no texto acima:
QUESTÃO 3
A Epidemiologia pode ser amplamente empregada no ambiente hospitalar, uma vez que o hospital apresenta especificidades e desafios próprios: vigilância de infecção hospitalar, controle de qualidade, análise da utilização dos serviços, melhoramento da notificação compulsória e aprimoramento das decisões clínicas. Com base neste conhecimento, analise as afirmativas a seguir e classifique os itens como Verdadeiros (V) ou Falsos (F):
I. A Epidemiologia não auxilia o planejamento em saúde, portanto é uma ciência de pouca relevância para gestores hospitalares.
II. O principal objetivo da vigilância epidemiológica no ambiente hospitalar é detectar e Investigar as doenças de notificação compulsória, fortalecendo e abastecendo o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE).
III. A finalidade dos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia (NHEs) é ampliar a rede de notificação e investigação de agravos em saúde, aumentando a sensibilidade e a oportunidade de detecção de doenças de notificação compulsória, a melhoria da fonte de dados e a diminuição do tempo de notificação.
IV. A gestão hospitalar tem o papel de integrar as atividades dos núcleos de vigilância epidemiológica hospitalar, as gerencias de riscos e a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).
Assinale a alternativa correta:
QUESTÃO 4
Nos últimos tempos, a Epidemiologia tem se tornado de grande importância nas ciências da saúde e tem se expandido entre todos que procuram entender o processo saúde-doença nas populações. Como disciplina científica, a Epidemiologia é capaz de responder a muitas perguntas relacionadas à saúde humana e animal e também de demonstrar associações entre diversos eventos e determinantes relacionados com a saúde.
[Elaborado pela professora]
Acerca deste tema, analise as afirmativas a seguir:
I. Com o avanço da Biologia Molecular, foi possível identificar moléculas relacionadas com os eventos de saúde que ocorrem no organismo (biomarcadores), o que levou ao rápido e intenso desenvolvimento da Epidemiologia Molecular.
II. O estado de saúde e a ocorrência dos eventos patológicos em sujeitos singulares que se expressam no nível individual de determinação são estudados pelo que definimos como Epidemiologia Clínica.
III. Na Epidemiologia ambiental tomam-se como objetos a saúde e a doença nos ecossistemas, com ênfase nas interfaces ambientais e nos processos evolutivos.
Estão corretas as afirmativas:
QUESTÃO 5
Neste estudo analítico, primeiramente identificam-se indivíduos com a doença (casos) e, para efeito de comparação, indivíduos sem a doença (controles). Depois, determina-se (mediante entrevista ou consulta a prontuários, por exemplo) qual é a Odds da exposição entre casos (a/c) e controles (b/d). Se existir associação entre a exposição e a doença, espera-se que a Odds da exposição entre casos seja maior que a observada entre controles, além da variação esperada devida ao acaso. Entre as vantagens da realização deste tipo de estudo, podemos mencionar: a) tempo mais curto para o desenvolvimento da pesquisa, uma vez que a seleção de participantes é feita após o surgimento da doença; b) custo mais baixo da pesquisa; c) maior eficiência para o estudo de doenças raras; entre outros.
LIMA-COSTA, M. F.; BARRETO, S. M. Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 12, n. 4, p. 189-201, 2003.
O estudo epidemiológico analítico apresentado acima (de caráter observacional e retrospectivo), corresponde ao:
QUESTÃO 6
É a medida do número total de casos existentes de uma doença em um ponto ou período de tempo e em uma população determinada, sem distinguir se são casos novos ou não. É um indicador da magnitude da presença de uma doença ou outro evento de saúde na população.
OPAS. Módulos de Princípios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades. Brasília: OPAS, 2010.
Assinale a alternativa que corresponde ao conceito apresentado no texto acima:
QUESTÃO 7
Os estudo analíticos podem ser observacionais ou experimentais. Os estudos observacionais não intervêm na saúde do indivíduo, apenas observam a distribuição dos fenômenos (doença, agravos, óbito, cura e outros) e seus preditores. Os estudos experimentais são baseados em uma ou mais intervenções na saúde do indivíduo, como na testagem de um novo medicamento ou vacina, de métodos de diagnóstico e outros. Dentre os estudos observacionais e retrospectivos, temos o estudo transversal.
Considerando a situação apresentada, podemos afirmar que, as características de um estudo transversal, pode ser classificado como:
QUESTÃO 8
Pensar a epidemiologia como meio de trabalho significa concebê-la como tecnologia, ou seja, ferramenta de gestão. Assim, a epidemiologia, como saber tecnológico, pode ser investigada na sua aplicação como instrumento para a formulação de políticas, para a planificação e para avaliação em saúde (Schraiber et al., 1999). [...] O saber epidemiológico, como tecnologia não material, poderia ser utilizado na organização de processos de trabalho, de serviços e de sistemas de saúde, bem como na planificação, gestão, vigilância e avaliação em saúde (Paim, 1999).
PAIM, J. S. Epidemiologia e planejamento: a recomposição das práticas epidemiológicas na gestão do SUS. Ciênc. saúde coletiva, v. 8, n. 2, 2003.
Considerando as informações acima, bem como o conhecimento obtido ao longo dos estudos sobre a epidemiologia aplicada em saúde, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A epidemiologia pode ser amplamente empregada no ambiente hospitalar.
PORQUE
II. A epidemiologia auxilia a vigilância de infecção hospitalar, análise da utilização dos serviços e aprimoramento das decisões clínicas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
QUESTÃO 9
Mas o que seriam associação e causalidade? Essas duas palavras não são sinônimos. Dois eventos podem estar associados sem que um seja a causa do outro; eles podem também estar etiologicamente ligados. O termo associação tem o significado de relação (ou correlação) estatística entre dois ou mais eventos. Causalidade, relação de causa e efeito entre dois eventos, significa que a presença de um deles contribui para a presença do outro. Após a identificação de um problema de saúde, os epidemiologistas buscam conhecer os fatores de risco e proteção da doença para estabelecer medidas preventivas eficazes, contribuindo na melhoria dos indicadores de saúde.
ALMEIDA FILHO, N. de; BARRETO, M. L. Epidemiologia & saúde: fundamentos, métodos, aplicações. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011, p. 699.
Considerando o texto acima sobre as medidas de associação utilizadas nos estudos epidemiológicos, avalie as afirmações abaixo:
I. Odds ratio (OR) é a medida de associação utilizada para estudos retrospectivos, como os estudos transversais e caso-controle.
II. Risco relativo (RR) é a medida de associação utilizada para os estudos prospectivos, como estudos de coorte e ensaios clínicos.
III. Quando o valor da Odds ratio (OR) é igual a 1, não existe associação entre o desfecho e a exposição ao fator.
IV. O Risco relativo (RR) infere causalidade e quando o seu resultado é maior do que 1 significa que o risco é maior nos indivíduos expostos do que nos não expostos.
Estão corretas as afirmativas:
QUESTÃO 10
Neste estudo analítico, primeiramente identifica-se a população de estudo e os participantes são classificados em expostos e não expostos a um determinado fator de interesse. Depois, os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência da doença/condição relacionada à saúde entre expostos (a/a + d) e não expostos (c/c + d). Se a exposição estiver associada à doença, espera-se que a incidência entre expostos seja maior do que entre não expostos, além da variação esperada devida ao acaso. Nesse tipo de estudo, a mensuração da exposição antecede o desenvolvimento da doença, não sendo sujeita ao viés de memória.
LIMA-COSTA, M. F.; BARRETO, S. M. Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 12, n. 4, p. 189-201, 2003.
O estudo epidemiológico analítico apresentado acima (de caráter observacional e prospectivo), corresponde ao: